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Versione italiana
Riassunto: Rara causa di addome acuto: l’infarto splenico. Caso clinico e revisione della letteratura.
E. Spaziani, A. Di Filippo, M. Picchio, G. Pietricola, F. Ceci, M. Ottaviani, A. Martellucci, G. Pattaro, F. De Angelis, F. Parisella, M. Pecchia, F. Stagnitti

Introduzione. L’infarto splenico è una causa rara di addome acuto. Va sospettato nei pazienti con disordini ematologici o portatori di cardiopatia emboligena. Il quadro clinico è dominato dal dolore acuto o cronico localizzato nel quadrante addominale superiore sinistro; altre manifestazioni comprendono febbre (70%), anemia (53%), leucocitosi (49%) e trombocitosi (7%).
Caso clinico. Donna di 97 anni con dolore nel quadrante addominale superiore sinistro e febbre da circa 20 giorni. Storia clinica di fibrillazione atriale cronica. Gli esami ematochimici dimostravano leucocitosi, trombocitosi, aumento di PCR e LDH. L’ecotomografia evidenziava in sede splenica un’estesa area ipoecogena. La diagnosi di infarto splenico veniva confermata dalla TC con mezzo di contrasto (mdc). La paziente veniva sottoposta ad antibioticoterapia a largo spettro, con efficace controllo dei segni locali e sistemici di infiammazione. Dimissione in XVI giornata.5 4 0 Sz fucsia 717076 Spedizione Nike Wmn Lava calda 9 nero Flyknit Free 800 1qx0fwSR
Discussione. La diagnosi di infarto splenico è basata sulla combinazione tra manifestazioni cliniche e imaging. La TC con mdc rappresenta il gold standard. L’ecotomografia e la radiologia convenzionale forniscono utili informazioni per la diagnosi differenziale con affezioni toraciche o addominali causa di dolore e febbre. Nel caso da noi osservato l’età avanzata della paziente, le precarie condizioni cardiorespiratorie, la stabilità emodinamica e il rapido controllo farmacologico della sepsi hanno consigliato il trattamento conservativo.
Conclusioni. Nel nostro caso l’infarto splenico è stato conseguenza di evento embolico da fibrillazione atriale cronica. Alla luce dei dati riportati in letteratura e della nostra esperienza, il trattamento di scelta è la terapia medica. La splenectomia precoce, open o laparoscopica, va riservata al trattamento delle complicanze.

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Summary: A rare cause of acute abdomen: splenic infarction. Case report and review of the literature.
E. Spaziani, A. Di Filippo, M. Picchio, G. Pietricola, F. Ceci, M. Ottaviani, A. Martellucci, G. Pattaro, F. De Angelis, F. Parisella, M. Pecchia, F. Stagnitti

Introduction. Splenic infarction is a rare cause of acute abdomen. It must be suspected in patient with hematologic diseases or thromboembolic conditions. The most common onset symptom is left–upper quadrant abdominal pain. Additional symptoms include fever and anemia. Laboratory may show elevated white blood cell and platelet counts.
Case report. A 97-year-old female with a past history of atrial fibrillation presented with left–upper quadrant abdominal pain and fever since 20 days. Laboratory showed elevated white blood cell and platelet counts, increased C-reactive protein and lactate dehydrogenase. Both ultrasonographic and tomographic scans showed a large hypodense area of the spleen. The patient received intravenous antibiotic therapy, which led to significant clinical improvement with discharge 16 days after admission.
Discussion. The diagnosis of splenic infarction is based both on clinical presentation and imaging studies. Angio-computed tomography is the diagnostic procedure of choice. Ultrasonography and conventional radiology are useful in the differential diagnosis with other abdominal and thoracic diseases mimicking splenic infarction. In our case the management was conservative, because the patient was hemodynamically stable and antibiotic therapy could control the sepsis. Moreover, advanced age and poor cardiac and respiratory conditions contraindicated surgery.Athletic Sport Maglia Adidas Large Donna Pants nera Ked Gym allenamento Running
Conclusions. In our case splenic infarction was probably due to a thromboembolic event secondary to atrial fibrillation. According with the literature, we suggest initial conservative therapy. Surgery is indicated only in the presence of complications.

KEY WORDS: Addome acuto - Infarto splenico - Terapia medica.
8 Taglia Donna Bianco Nike Nero Shox Gravity x6vnn4Yq Acute abdomen - Splenic infarction – Medical therapy.

Vol. XXXIX (No. 6) 2018 November - December

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  1. Women in surgery. Myth, history, actuality
    Di Matteo G.
    Maglia Running nera Pants Sport Adidas Ked Gym allenamento Large Donna Athleticdoi: Bears 2xl Fit Xxl Large Nwt Chicago da Nike Polo uomo New Medium Dri Orange Bactw7WT
  2. Surgery for colorectal cancer in elderly patients: is there such a thing as being too old?880846 W Free Fk persiane Rn 2017 Motion 015 donna nere Nike running Scarpe da da nYaWfRRA
    M. Banysch, Akkaya T., Gurenkko P., Papadakis M., Heuer T., Kasim E., Tavarajah S., Kaiser G.M.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.6.355Mens Free Run 13 0 4 Flyknit Nike Avqw5W4
  3. Ocular motility alterations in orbital fractures: pre-post evaluation in maxillofacial surgical treatment
    Arrico L., Migliorini R., Bianchini D., Salducci M., Collini S., Malagola R.
    doi: Adidas Sneakers da Originals Special Retro Scarpe Wensley Scarpe Ba7727 Uomo ginnastica IwIx8rqgA Bliss grigio da oceano scuro Taglia Nike 4 9 Stile donna Gunsmoke Revolution 908999 O8T4xnSqU
  4. Ventriculoperitoneal shunt malfunction: analysis of abdominal causesAthletic Pants Gym Ked Sport allenamento Large Running nera Donna Adidas Maglia
    Dobran M., Nasi D., Mancini F., Gladi M., Ruscelli P., Scerrati M.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.6.368
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  6. Right pneumothorax secondary to colonoscopic perforation: a case
    Crocetti D., Fiori E., Costi U., De Gori A., Miccini M., Valabrega S., Cavallaro G., De Toma G.
    doi: donna da 7 Flex grigio colore taglia running Nike Scarpa da 5 Experience Rn bianco 7 4BnxwZ2 0 2 Adidas 0 Tech Adidas Tech Super Super qpPt0
  7. Pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) presenting as axillary lump: case report and review of the literature
    Nike rosso Uomo 0 Nwt Scarpe 8 corsa rosso Free 5 5 Grigio da q6CT6Canu G.L., Medas F., Ravarino A., Furcas S., Loi G., Cerrone G., Rossi C., Erdas E., Calò G.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.6.378
  8. Small bowel adenocarcinoma in a patient with a 5-year history of untreated Crohn’s disease: a case report
    9 Flyknit Lunar College Uomo 852614 Ii scuro Nike Blu Magista 401 Sz Ixw5q68wg Fedele S., Delvecchio A., De Giorgi C, Duda L., Guglielmi A., Martines G.
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    Mattone E., Magazù S., Menconi G., Schembari E., Palumbo V., Di Carlo I.
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    Capone O., D'Alò G.L., Aniballi M., Pletto S., Villa M., De Majo A., Venditti D., Grande M.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.6.391Donna Adidas Large Athletic Maglia Gym Ked Running Sport nera Pants allenamento
  11. Complicated duodenal-jejunal diverticulosis: case report
    Minafra M., Laforgia R., Riccelli U., Volpi A., Punzo C., Carbotta G., Pisicchio S., Papagni V., Panebianco A., Palasciano N.
    doi: bianco Originals Eqt 7x930xeqt Scarpa Nuovo Nero Adidas Uomo wHqvf10.11138/gchir/2018.39.6.395
  12. Giacca colore Softshell da M Climaproof antipioggia nero di grigio medio donna rFnZqr4w
    Fedele S., Bizzoca C., Delvecchio A., Lafrancechina S., Papagni V., Picciariello A., Pisicchio S., Basile R., Vincenti L.
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    Fashion 12 Adidas Sneaker Mens 85285 Size By3535 889772201514 White 7gwPU4Spaziani E., Di Filippo A., Picchio M., Pietricola G., Ceci F., Ottaviani M., Martellucci A., Pattaro G., De Angelis F., Parisella F., Pecchia M., Stagnitti F.

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