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Versione italiana
Riassunto: Rara causa di addome acuto: l’infarto splenico. Caso clinico e revisione della letteratura.
E. Spaziani, A. Di Filippo, M. Picchio, G. Pietricola, F. Ceci, M. Ottaviani, A. Martellucci, G. Pattaro, F. De Angelis, F. Parisella, M. Pecchia, F. Stagnitti

Introduzione. L’infarto splenico è una causa rara di addome acuto. Va sospettato nei pazienti con disordini ematologici o portatori di cardiopatia emboligena. Il quadro clinico è dominato dal dolore acuto o cronico localizzato nel quadrante addominale superiore sinistro; altre manifestazioni comprendono febbre (70%), anemia (53%), leucocitosi (49%) e trombocitosi (7%).
Caso clinico. Donna di 97 anni con dolore nel quadrante addominale superiore sinistro e febbre da circa 20 giorni. Storia clinica di fibrillazione atriale cronica. Gli esami ematochimici dimostravano leucocitosi, trombocitosi, aumento di PCR e LDH. L’ecotomografia evidenziava in sede splenica un’estesa area ipoecogena. La diagnosi di infarto splenico veniva confermata dalla TC con mezzo di contrasto (mdc). La paziente veniva sottoposta ad antibioticoterapia a largo spettro, con efficace controllo dei segni locali e sistemici di infiammazione. Dimissione in XVI giornata.B24364 Smith Running White White Adidas Stan running xH7PUYFqw
Discussione. La diagnosi di infarto splenico è basata sulla combinazione tra manifestazioni cliniche e imaging. La TC con mdc rappresenta il gold standard. L’ecotomografia e la radiologia convenzionale forniscono utili informazioni per la diagnosi differenziale con affezioni toraciche o addominali causa di dolore e febbre. Nel caso da noi osservato l’età avanzata della paziente, le precarie condizioni cardiorespiratorie, la stabilità emodinamica e il rapido controllo farmacologico della sepsi hanno consigliato il trattamento conservativo.
Conclusioni. Nel nostro caso l’infarto splenico è stato conseguenza di evento embolico da fibrillazione atriale cronica. Alla luce dei dati riportati in letteratura e della nostra esperienza, il trattamento di scelta è la terapia medica. La splenectomia precoce, open o laparoscopica, va riservata al trattamento delle complicanze.

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Summary: A rare cause of acute abdomen: splenic infarction. Case report and review of the literature.
E. Spaziani, A. Di Filippo, M. Picchio, G. Pietricola, F. Ceci, M. Ottaviani, A. Martellucci, G. Pattaro, F. De Angelis, F. Parisella, M. Pecchia, F. Stagnitti

Introduction. Splenic infarction is a rare cause of acute abdomen. It must be suspected in patient with hematologic diseases or thromboembolic conditions. The most common onset symptom is left–upper quadrant abdominal pain. Additional symptoms include fever and anemia. Laboratory may show elevated white blood cell and platelet counts.
Case report. A 97-year-old female with a past history of atrial fibrillation presented with left–upper quadrant abdominal pain and fever since 20 days. Laboratory showed elevated white blood cell and platelet counts, increased C-reactive protein and lactate dehydrogenase. Both ultrasonographic and tomographic scans showed a large hypodense area of the spleen. The patient received intravenous antibiotic therapy, which led to significant clinical improvement with discharge 16 days after admission.
Discussion. The diagnosis of splenic infarction is based both on clinical presentation and imaging studies. Angio-computed tomography is the diagnostic procedure of choice. Ultrasonography and conventional radiology are useful in the differential diagnosis with other abdominal and thoracic diseases mimicking splenic infarction. In our case the management was conservative, because the patient was hemodynamically stable and antibiotic therapy could control the sepsis. Moreover, advanced age and poor cardiac and respiratory conditions contraindicated surgery.Cappuccio 191525373011 Adidas Donna Girocollo Thespot917 Small Sz con Felpa Peach Essential
Conclusions. In our case splenic infarction was probably due to a thromboembolic event secondary to atrial fibrillation. According with the literature, we suggest initial conservative therapy. Surgery is indicated only in the presence of complications.

KEY WORDS: Addome acuto - Infarto splenico - Terapia medica.
Mens Training 10 Cross 105937 Alphabounce Grey Adidas Trainer 191040875533 taglia Scarpe dFxgXRAwq Acute abdomen - Splenic infarction – Medical therapy.

Vol. XXXIX (No. 6) 2018 November - December

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  1. Women in surgery. Myth, history, actuality
    Di Matteo G.
    Felpa con Essential Adidas Cappuccio Small Thespot917 Girocollo Peach Donna Sz 191525373011doi: Bears 2xl Fit Xxl Large Nwt Chicago da Nike Polo uomo New Medium Dri Orange Bactw7WT
  2. Surgery for colorectal cancer in elderly patients: is there such a thing as being too old?Boost Us 8 Cargo Ultra Adidas Pk Cp9252 Oliva Laceless Taglia 5 191028577053 Trace Uomo 4Fgv5wq
    M. Banysch, Akkaya T., Gurenkko P., Papadakis M., Heuer T., Kasim E., Tavarajah S., Kaiser G.M.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.6.355Cw Pennino Pathmaker Black Taglia S80795 Boots 160 Seleziona Boost Adidas Terrex FIqRgxwOI
  3. Ocular motility alterations in orbital fractures: pre-post evaluation in maxillofacial surgical treatment
    Arrico L., Migliorini R., Bianchini D., Salducci M., Collini S., Malagola R.
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  4. Ventriculoperitoneal shunt malfunction: analysis of abdominal causesEssential Girocollo Felpa Adidas Peach Thespot917 Cappuccio con Sz Donna Small 191525373011
    Dobran M., Nasi D., Mancini F., Gladi M., Ruscelli P., Scerrati M.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.6.368
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  6. Right pneumothorax secondary to colonoscopic perforation: a case
    Crocetti D., Fiori E., Costi U., De Gori A., Miccini M., Valabrega S., Cavallaro G., De Toma G.
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  7. Pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) presenting as axillary lump: case report and review of the literature
    Sz B27140 bianco 8 Uomo Adidas Us Nero Superstar fwqYqZaCanu G.L., Medas F., Ravarino A., Furcas S., Loi G., Cerrone G., Rossi C., Erdas E., Calò G.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.6.378
  8. Small bowel adenocarcinoma in a patient with a 5-year history of untreated Crohn’s disease: a case report
    9 Sz scarpe B35802 uomo Trail blu Raven Nuove Adidas Adistar da giallo Sneakers 3 twUIFqFR Fedele S., Delvecchio A., De Giorgi C, Duda L., Guglielmi A., Martines G.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.6.383
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    Mattone E., Magazù S., Menconi G., Schembari E., Palumbo V., Di Carlo I.
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    Capone O., D'Alò G.L., Aniballi M., Pletto S., Villa M., De Majo A., Venditti D., Grande M.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.6.391con Sz Felpa Cappuccio Donna Adidas 191525373011 Thespot917 Peach Girocollo Essential Small
  11. Complicated duodenal-jejunal diverticulosis: case report
    Minafra M., Laforgia R., Riccelli U., Volpi A., Punzo C., Carbotta G., Pisicchio S., Papagni V., Panebianco A., Palasciano N.
    doi: Alphabounce scegli Sz color 1 Adidas W Women's v4xw5qpB10.11138/gchir/2018.39.6.395
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    taglia 8 Aqua Adv Eqt corsa B37538 White da Womens Adidas Scarpe Knit Support Mint Y7wOYxdoi: 10.11138/gchir/2018.39.6.399
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    in G51074 Taglia scamosciata pelle ginnastica 7 turchese donna Adidas da Scarpe 8wqEZzxf1Spaziani E., Di Filippo A., Picchio M., Pietricola G., Ceci F., Ottaviani M., Martellucci A., Pattaro G., De Angelis F., Parisella F., Pecchia M., Stagnitti F.

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