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Versione italiana
Riassunto: Rara causa di addome acuto: l’infarto splenico. Caso clinico e revisione della letteratura.
E. Spaziani, A. Di Filippo, M. Picchio, G. Pietricola, F. Ceci, M. Ottaviani, A. Martellucci, G. Pattaro, F. De Angelis, F. Parisella, M. Pecchia, F. Stagnitti

Introduzione. L’infarto splenico è una causa rara di addome acuto. Va sospettato nei pazienti con disordini ematologici o portatori di cardiopatia emboligena. Il quadro clinico è dominato dal dolore acuto o cronico localizzato nel quadrante addominale superiore sinistro; altre manifestazioni comprendono febbre (70%), anemia (53%), leucocitosi (49%) e trombocitosi (7%).
Caso clinico. Donna di 97 anni con dolore nel quadrante addominale superiore sinistro e febbre da circa 20 giorni. Storia clinica di fibrillazione atriale cronica. Gli esami ematochimici dimostravano leucocitosi, trombocitosi, aumento di PCR e LDH. L’ecotomografia evidenziava in sede splenica un’estesa area ipoecogena. La diagnosi di infarto splenico veniva confermata dalla TC con mezzo di contrasto (mdc). La paziente veniva sottoposta ad antibioticoterapia a largo spettro, con efficace controllo dei segni locali e sistemici di infiammazione. Dimissione in XVI giornata.Taglia New Ds Box Air 3 13 Nike Jordan in Retro mocha XwaRxgBqA
Discussione. La diagnosi di infarto splenico è basata sulla combinazione tra manifestazioni cliniche e imaging. La TC con mdc rappresenta il gold standard. L’ecotomografia e la radiologia convenzionale forniscono utili informazioni per la diagnosi differenziale con affezioni toraciche o addominali causa di dolore e febbre. Nel caso da noi osservato l’età avanzata della paziente, le precarie condizioni cardiorespiratorie, la stabilità emodinamica e il rapido controllo farmacologico della sepsi hanno consigliato il trattamento conservativo.
Conclusioni. Nel nostro caso l’infarto splenico è stato conseguenza di evento embolico da fibrillazione atriale cronica. Alla luce dei dati riportati in letteratura e della nostra esperienza, il trattamento di scelta è la terapia medica. La splenectomia precoce, open o laparoscopica, va riservata al trattamento delle complicanze.

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Summary: A rare cause of acute abdomen: splenic infarction. Case report and review of the literature.
E. Spaziani, A. Di Filippo, M. Picchio, G. Pietricola, F. Ceci, M. Ottaviani, A. Martellucci, G. Pattaro, F. De Angelis, F. Parisella, M. Pecchia, F. Stagnitti

Introduction. Splenic infarction is a rare cause of acute abdomen. It must be suspected in patient with hematologic diseases or thromboembolic conditions. The most common onset symptom is left–upper quadrant abdominal pain. Additional symptoms include fever and anemia. Laboratory may show elevated white blood cell and platelet counts.
Case report. A 97-year-old female with a past history of atrial fibrillation presented with left–upper quadrant abdominal pain and fever since 20 days. Laboratory showed elevated white blood cell and platelet counts, increased C-reactive protein and lactate dehydrogenase. Both ultrasonographic and tomographic scans showed a large hypodense area of the spleen. The patient received intravenous antibiotic therapy, which led to significant clinical improvement with discharge 16 days after admission.
Discussion. The diagnosis of splenic infarction is based both on clinical presentation and imaging studies. Angio-computed tomography is the diagnostic procedure of choice. Ultrasonography and conventional radiology are useful in the differential diagnosis with other abdominal and thoracic diseases mimicking splenic infarction. In our case the management was conservative, because the patient was hemodynamically stable and antibiotic therapy could control the sepsis. Moreover, advanced age and poor cardiac and respiratory conditions contraindicated surgery.donna Large Adidas Clover 3 Stripe Originals shirt da New T
Conclusions. In our case splenic infarction was probably due to a thromboembolic event secondary to atrial fibrillation. According with the literature, we suggest initial conservative therapy. Surgery is indicated only in the presence of complications.

KEY WORDS: Addome acuto - Infarto splenico - Terapia medica.
Scarpe Grigio Max Mens Air 10 Se 95 001 Windrunner Viola Aj2018 Nike taglia blu S5Pnq88 Acute abdomen - Splenic infarction – Medical therapy.

Vol. XXXIX (No. 6) 2018 November - December

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  1. Women in surgery. Myth, history, actuality
    Di Matteo G.
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  2. Surgery for colorectal cancer in elderly patients: is there such a thing as being too old?Retro Jordan 004 Air Red 13 Nike Taglia Black 5 True Uomo Bred 9 Xiii 414571 wfETI
    M. Banysch, Akkaya T., Gurenkko P., Papadakis M., Heuer T., Kasim E., Tavarajah S., Kaiser G.M.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.6.355Purple Nike Cb4 Airmax Barkley Charles wwIvq4O
  3. Ocular motility alterations in orbital fractures: pre-post evaluation in maxillofacial surgical treatment
    Arrico L., Migliorini R., Bianchini D., Salducci M., Collini S., Malagola R.
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  4. Ventriculoperitoneal shunt malfunction: analysis of abdominal causesAdidas shirt Stripe Large da donna 3 New Originals T Clover
    Dobran M., Nasi D., Mancini F., Gladi M., Ruscelli P., Scerrati M.
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  6. Right pneumothorax secondary to colonoscopic perforation: a case
    Crocetti D., Fiori E., Costi U., De Gori A., Miccini M., Valabrega S., Cavallaro G., De Toma G.
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  7. Pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) presenting as axillary lump: case report and review of the literature
    Rn Black Nike 904732 2017 Cmtr Gyakusou 5 Gyks 10 Free 001 fwUxwqaETCanu G.L., Medas F., Ravarino A., Furcas S., Loi G., Cerrone G., Rossi C., Erdas E., Calò G.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.6.378
  8. Small bowel adenocarcinoma in a patient with a 5-year history of untreated Crohn’s disease: a case report
    Infrared New Retro Jordan 60 Og spedizione la Air Ds Vi Nike per 6 Pronto 3846640 2019 qgfHw Fedele S., Delvecchio A., De Giorgi C, Duda L., Guglielmi A., Martines G.
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    Capone O., D'Alò G.L., Aniballi M., Pletto S., Villa M., De Majo A., Venditti D., Grande M.
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  11. Complicated duodenal-jejunal diverticulosis: case report
    Minafra M., Laforgia R., Riccelli U., Volpi A., Punzo C., Carbotta G., Pisicchio S., Papagni V., Panebianco A., Palasciano N.
    doi: Black Support Refine Core Sz Bb1319 Eqt Tubro Rf 9 91 Adidas 16 xF8qY5UO10.11138/gchir/2018.39.6.395
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    Fedele S., Bizzoca C., Delvecchio A., Lafrancechina S., Papagni V., Picciariello A., Pisicchio S., Basile R., Vincenti L.
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